Sadržaj znanja
#### 1. Osnovni mehanizam oštećenja jetre
1. ** Izravna citotoksičnost **: 17 - alkil metaboliti generirani tijekom metabolizma mogu oštetiti mitohondrije jetrene stanice, što dovodi do povišenog ALT (Alanin aminotransferaza) i AST (aspartate aminotransferaze). Klinički podaci pokazuju da je nakon 2 tjedna od 50 mg/dana korisnika oko 60% imalo blagu povišenju jetrenih enzima (1-2 puta veće od normalnih vrijednosti), a udio je porastao na 85% za one koji su uzimali više od 100 mg/dan.
2. ** Rizik od kolestaze **: lijek može inhibirati transportere žučne kiseline i uzrokovati poremećaje izlučivanja žuči, koji se očituju kao povišeni serumski bilirubin. Duga - termin upotreba (više od 8 tjedana) može uzrokovati žuticu, s incidencijom od oko 5%-8%.
#### 2. Rizik od doze i uzorka ciklusa
- ** kratki - termin niska doza (<50mg/day, <4 weeks)**: Liver enzyme abnormalities are mostly reversible, 90% can return to normal after 2 weeks of discontinuation, and there is no significant risk of fibrosis.
- **Long-term high dose (>100mg/day, >6 tjedana) **: Ponovljeno oštećenje stanica jetre može inducirati središnju lobularnu nekrozu, a oko 10% korisnika ima fibrozu vidljivu u biopsiji jetre, a ona je usko povezana s pojedincima s niskom aktivnošću enzima CYP3A4 (spori metabolizam).
#### 3. Usporedba toksičnosti s drugim steroidima
U usporedbi sa sličnim lijekovima, Winstrol ima nižu toksičnost jetre od dianabola (metandrostenolon), ali višu od anavara (oksandrolon): u istoj dozi uzrokuje povećanje jetrenih enzima 2 - 3 puta od Anavara, ali samo 60% dianabola. To ga čini "relativno kontroliranom, ali opreznom" opcijom - jetreni enzimi trebaju se nadzirati svaka 2 tjedna kada se koriste, a uzimanje s zaštitnicima jetre poput silimarina može smanjiti rizik od oštećenja za 30%, ali to je apsolutno kontraindiciran za one s poviješću bolesti jetre.
